検査の予約していただくための診療情報提供書（兼内視鏡検査依頼用紙）をご用意しております。下記の手順にてご依頼いいただきますよう、宜しくお願い致します。
胃カメラは、当日や夕診帯・土曜日の検査にも対応しています。お気軽にご相談下さい。

内視鏡検査のご依頼の流れ

１) 診療情報提供書をダウンロード下さい

診療情報提供書（兼内視鏡検査依頼用紙）をダウンロードしていただき、印刷して必要事項をご記入下さい。

２) FAX（072−879−3314）にてご連絡下さい

当院の診療時間中にFAXを送信いただければ、すぐに返信させていただきます。
※折り返しのFAXは状況によりお時間を頂戴する場合がございます。
お急ぎの場合は、直接お電話072-879-2540にてご連絡いただけましたら幸いです。

３) 検査データを迅速にお渡しします

検査所見・検査画像（CD−ROM或いはプリント）をお渡しいたします。
ピロリ菌や病理組織検査結果につきましては、結果が判明次第ご連絡させていただきます。